当心脏移植手术为终末期心衰患者重启生命之门，术后复杂的传导系统损伤却可能成为新的健康桎梏。2026年2月26日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）-省心血管病医院起搏治疗团队成功为一名原位心脏移植术后并发高度房室传导阻滞的患者实施省内首例原位移植心脏全生理性起搏器植入术。手术创新性采用外鞘支撑His鞘辅助左束支区域起搏定位，并结合心房生理性（Bachmann束）起搏技术，在全国范围内亦属罕见突破，为移植心脏术后心律失常的精准治疗开辟了全新路径。

患者邹先生，47岁，2020年因扩张型心肌病终末期心衰，在外院接受原位心脏移植手术，术后长期规律服用抗排斥药物，开启了人生的“二次旅程”。然而2025年7月起，邹先生开始频繁出现胸闷、气促、纳差等症状，近半年症状加重，严重影响生活。今年2月，他慕名前往江西省心血管病医院就诊，一系列检查结果让病情愈发清晰：动态心电图显示其存在间歇性Ⅲ度房室传导阻滞；心脏彩超提示心脏移植术后双房及右室增大、三尖瓣大量反流（17cm2），心功能不全与传导系统障碍的双重危机，时刻威胁着他的生命。

生理性起搏更能满足患者对心功能保护的长期需求，如何在移植心脏上实现精准、生理性的起搏治疗，成为摆在团队面前的一道高难度命题。心脏移植术后患者由于长期免疫抑制剂治疗，与普通患者起搏手术相比较难点在于移植心脏的结构特殊性与解剖变异，使得左束支区域起搏的电极定位难度呈几何级上升；加上右心扩大导致的电极定位偏差，穿刺更困难。心内六区主任医师刘元庆团队深耕全生理性起搏技术多年，面对这一罕见病例，团队经过多轮病例讨论，最终制定了左束支区域起搏联合心房生理性起搏的全生理性治疗方案——这也是针对心脏移植术后患者的最优起搏策略，满足了房室间及左右房之间的功能同步性，将心房电极植入在Bachmann束起搏，从而达到心房、心室双生理性起搏目的，保护了心脏功能。

术中影像图

左束支起搏参数

整个手术历时仅1小时，术中患者生命体征平稳，术后即刻实现心房与心室的同步生理性起搏，完美复刻正常心脏的电传导路径。术后患者症状得到迅速缓解，次日即下床活动，恢复良好，已于3月3日出院。