亚专业名称（英文）：乳腺病理（Breast Pathology）

隶属科室：病理科

主要专家：曾元凤、程泱、徐静

亚专业简介：

乳腺病理亚专科全面涵盖乳腺良恶性疾病的全谱系诊断，具体病种包括： 良性增生性病变（如普通型导管增生、放射状瘢痕）、纤维上皮性肿瘤（纤维腺瘤、叶状肿瘤）、导管内增生性病变（不典型导管增生、导管原位癌）、小叶性肿瘤（不典型小叶增生、小叶原位癌）以及各类浸润性癌（浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌如粘液癌、髓样癌等）。此外，亦包括乳头状病变、乳腺炎性疾病及男性乳腺疾病等。

本亚专科的核心特色与临床价值在于对乳腺癌分子分型相关标记物的精准病理诊断。我们通过标准化检测与整合报告，系统评估以下关键生物标志物：

激素受体（ER/PR）：作为内分泌治疗的预测性标志物，其表达水平直接决定患者能否从内分泌治疗中获益及预后评估。

HER2：通过免疫组化与FISH技术进行标准化判读，明确其状态（阳性、阴性、低表达），是指导抗HER2靶向治疗的唯一依据，亦与肿瘤侵袭性相关。

Ki-67增殖指数：作为肿瘤增殖活性的定量指标，辅助分子分型（尤其Luminal型亚分类）及预后判断。

其他新兴标志物：如PD-L1（指导免疫治疗）、AR（雄激素受体）、NTRK等，为精准治疗提供扩展可能。

基于上述标记物，我们将浸润性乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型（HER2阴性/阳性）、HER2过表达型及三阴性型。这一分子分型不仅是预后分层的重要工具，更是制定个体化系统性治疗方案（内分泌、靶向、化疗等）的基石。本亚专科通过提供精准、规范的分子分型诊断，深度参与乳腺癌多学科诊疗，直接赋能临床实现“同病异治”的精准医疗目标。

优势特色技术：

本亚专科建立了覆盖乳腺疾病全周期、全谱系的精准诊断技术体系，核心 优势体现于以下维度：

一、 规范化全流程诊断技术

标准化术前穿刺诊断：对空心针穿刺活检标本进行精准分类，为术前新辅助治疗提供可靠依据。

高质量术中快速诊断：包括冰冻切片与细胞学印片技术，30分钟内提供明确诊断，保障手术方案的精准实施。

术后大标本系统化评估：严格遵循国际规范，全面报告肿瘤大小、分级、切缘状态、淋巴结转移情况等关键预后参数。

二、 指导个体化治疗的“金标准”检测技术

激素受体标准化检测与评分：采用国际公认的ER/PR免疫组化检测与Allred评分系统，为内分泌治疗提供核心指导。

HER2精准诊断双平台：应用免疫组化与荧光原位杂交进行互补与验证，精确区分HER2阳性、阴性与低表达状态，是靶向治疗选择的唯一依据。

Ki-67增殖指数标准化评估：在严格质控下进行判读，为Luminal型乳腺癌的亚型区分（Luminal A vs B型）及预后评估提供关键指标。

新辅助治疗后疗效病理评估：采用国际通用的Miller-Payne分级系统与RCB残留癌负荷评估体系，量化评估肿瘤对术前治疗的反应，指导后续治疗 策略。

三、 前沿与扩展技术平台

免疫治疗相关检测：开展PD-L1（如CPS评分）检测，筛选可能从免疫 治疗中获益的三阴性乳腺癌患者。

特殊与罕见肿瘤诊断技术：配备完善的免疫组化套餐，用于叶状肿瘤、化生性癌、腺样囊性癌等罕见亚型的精准鉴别诊断。

四、深度整合的临床协作模式

作为乳腺疾病多学科诊疗团队的核心成员，我们通过固定参与MDT讨论、提供结构化病理报告和即时临床咨询，确保病理诊断与临床治疗决策无缝衔接。

本亚专科通过上述系统性技术优势，致力于为每一位乳腺疾病患者提供精准病理诊断，赋能个体化精准治疗，提升患者生存与生活质量。