仁医科普

早期股骨头坏死有更优手术选择

2015-05-04 14:26 罗昭淦
  “股骨头坏死”这个名词相信许多人都不陌生,报刊、电视、广播的大小保健广告中都能见到这个字眼,今天就让我们通过一个病例来正确认识它——小李在国内某著名医院确诊为股骨头坏死(早期),但是当地没有一个令他满意的治疗方式,他慕名求助江西省人民医院,在这里接受了3D打印导板辅助下的“髓心减压术+自体骨植骨术”,一劳永逸地解决了行动危机。
 
  传统手术方式不利于患者长期生存质量
  小李2014年12月发现自己下肢无力,2015年2月初,他到某著名医院诊断为股骨头坏死,好在发现的早,还未出现股骨头塌陷,只是双股骨头内部均出现了细胞坏死,各形成了一个病灶囊腔。有的医生提出一种传统手术方式:从大转子打通一个“隧道”进入股骨头,剜除坏死骨细胞,从腓骨上截骨进行填充,而后以钛棒栓堵。
  小李将信将疑地问:“这样就会完全康复吗?”经过咨询得知,待股骨头内部长好,过10~15年,依然有可能再次复发;植入的钛棒还需二次手术取出,会带来一定风险。考虑到自己今年34岁,未来还有很长的路,不愿再次受到该部位疾病折磨,他决定转院求医。
 
  3D打印导板技术突出诸多医疗局限
  2月24日,湖南岳阳人小李权衡再三,决定从长沙转到南昌求医,他慕名找到江西省人民医院骨二科董谢平教授,听从了董主任的手术建议。在江西省人民医院,董谢平利用3D打印机,打印出小李的双侧股骨头,现场描述了如何手术:通过影像数据,制作出双侧股骨头的定位导板——指导术中钻头一次性直达股骨头的病灶腔,通过特殊的“勺子”剜除坏死骨。通过导航系统,可以十分高效地对股骨头进行减压,并刮除死骨。而后截取双侧髂骨,进行自体骨移植填充,起到机械支撑、促进新生骨爬行作用,有利于股骨头坏死的修复、重建。而后,再对钻孔进行封堵、夯实。
  借助3D打印导板,医生不需像传统手术一样借助术中放射定位,那样耗时、费力,给病人的骨头带来不必要的创伤。借助3D打印导板,医生可以减少手术的暴露面,对愈合伤口有力。
 
  小李对手术效果十分满意
  3月5日,董谢平带领邓亮等医生为小李进行了手术,3月24日,小李的下肢功能已经恢复如常,生活自理,无不适感,伤口基本愈合。小李表示:“我在外地打工,如果这个病不能一次治好,对我的工作和生活有很大影响。我就是不想再次手术、不想以后进行股骨头置换才慕名来治疗,现在我感觉很好,对这个手术很满意。”
  “尽早发现、选择正确的术式可以为病人一次解决后顾之忧,我院采用3D打印技术,利用导板定位,迅速准确找准病灶,提供了一种更安全、更易恢复的手术选择。”江西省人民医院骨二科主任董谢平教授说。

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