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我院在心脏瓣膜疾病的介入治疗方面有着悠久历史,引进推广了多项新型诊疗技术,自1986年在国内率先开展二尖瓣球囊扩张术,现各类瓣膜介入手术量居全省首位,历经多年技术沉淀,手术技术难度和手术量在省内名列前茅。
心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。其中风湿性心脏病主要表现为心脏瓣膜病变,其病变可累及心脏四个瓣膜(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣)任一瓣膜系统,若未及时干预,病情持续进展可引发心力衰竭、心律失常等严重并发症,甚至危及生命。
我院在联合瓣膜病变、高危复杂瓣膜疾病以微创介入技术为核心,形成了特色诊疗体系,显著降低了手术创伤,患者术后24小时即可下床活动,3-5天康复出院。
现我院常规开展的技术有:
(1)经皮二尖瓣球囊扩张术
二尖瓣球囊扩张术是一种通过心脏导管技术扩张二尖瓣狭窄的新方法。其特点是创伤小、恢复快、不需开胸,能完全替代二尖瓣闭式分离手术(后者需开胸)。主要适用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄或以二尖瓣狭窄为主的瓣膜病。

(2)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)
主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)是老年患者最常见的心脏瓣膜疾病,有症状的主动脉瓣严重狭窄患者,如果未经治疗,2年内病死率高达50%。
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。手术无需开胸,因而创伤小、术后恢复快。

(3)经心尖主动脉瓣置换术(TA-TAVR)
对于高危或有心外科手术禁忌的主动脉狭窄患者,常常因难以承受开胸手术的打击,预后不良。经心尖入路经导管主动脉瓣置换术作为一种有效的治疗手段,实施微创左胸小切口直视下经心尖部植入瓣膜,无需体外循环治疗主动脉瓣病变的新型手术方式。

(4)经股静脉/心尖途径二尖瓣钳夹术(MitraClip)
经股静脉/心尖途径二尖瓣钳夹术(TEER)因创伤小、恢复快等特点,成为治疗二尖瓣反流 的新选择。我们会根据患者的个体化差异,为患者制定最优化的个性化治疗。这种手术的开展填补了传统手术与药物治疗间的空白,使高风险患者5年生存率提升至60-70%,适用于中重度二尖瓣狭窄(瓣口面积≤1.5 cm²)且症状显著的患者。

(5)经导管二尖瓣置换术(TMVR)
二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)是近年来快速发展起来的一种治疗症状性二尖瓣反流的方法。患者因高龄、并发症等原因,无法耐受外科手术。经导管二尖瓣置换术(TMVR)是近年来快速发展起来的一种治疗症状性二尖瓣反流的方法。
与传统治疗方式比较,TMVR患者创伤小、术后恢复快,使失去手术机会的高危MR患者从中获益。通过经血管或经心尖路径,将人工瓣膜锚定在病变的原生二尖瓣处,从而替代原生二尖瓣的生理功能,可以有效消除二尖瓣反流。

(6) 肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)
经皮肺动脉瓣球囊成形术是利用球囊扩张的机械力量使粘连的肺动脉瓣叶交界处分离,以缓解瓣口狭窄程度。从1982年成功的实施第一例经皮球囊肺动脉瓣成形术以来,该项技术迅速普及。
手术方式简便、有效、安全、经济,成为治疗中重度肺动脉瓣狭窄的首选方法
对于大部分的病例,经皮球囊肺动脉瓣成形术可替代外科开胸手术
创伤小,不留瘢痕,恢复快,术后12小时可下床活动,一般术后2天可出院
不需输血;相比外科手术,风险较低
