自1996年开始我院首次应用射频消融技术消融房室结治疗顽固性室上性快速心律失常，至今有近30年的历史，年射频消融量达2000余例，擅长各种阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤、各种急慢性房颤、房颤合并预激综合征、房颤合并心源性脑栓塞疾病的药物治疗及介入治疗。

我院心律失常专科是全国房颤中心示范单位和江西省首批房颤中心，拥有国家卫健委心律失常介入诊疗技术培训导师、房颤消融A级术者和全国左心耳封堵带教术者多名。除了服务好本单位房颤患者外，每年承担着省内外几十家基层医疗机构的技术帮扶，是国内房颤治疗的第一梯队。

心房颤动的个体化治疗：基质标测引导的个体化房颤消融是我科传统的优势项目，根据房颤患者的不同病情制定不同的诊疗方案，采取房颤综合管理手段，让每个患者得到最适合的治疗。常规开展有以下技术：

1、导管射频消融术

是一种通过心脏导管技术彻底根治快速心律失常的新方法。其特点是创伤小、恢复快，住院时间短（一般只需2~3天）能迅速根治。适应于阵发性室上速、特发性室速、阵发性房速、房扑、预激综合征等。

（1）零射线下室上性心律失常的射频消融术

传统的心脏射频消融是在X线透视引导将电极导管插入心脏进行标测和治疗。虽然常规条件下的辐射剂量不会造成严重伤害，长时间的X线暴露对于一些特殊群体，如孕妇、青少年和备孕期女性的健康仍然存在一些潜在风险。零射线下射频消融在由三维电生理标测系统引导，放置标测电极和操作大头消融电极，无需X射线透视，通过导管将射频电流引入心脏，消融特定部位的局部心肌细胞，从而实现根治性治疗。

（2）心腔内超声ICE指导下复杂心律失常射频消融术

心腔内超声（ICE）技术的出现，有效解决了长时间的X线暴露对患者和医护人员的健康潜在危害问题。ICE是将超声导管通过静脉送入心脏，在心脏内部实时提供高分辨率的图像。医生借助这些图像，能够清晰看到心脏的各个结构，包括心房、心室、瓣膜等，以及病变部位的具体情况。这就如同在手术中为医生安装了一双“透视眼”，使消融导管能够更精准地到达靶点，大大提高了手术的成功率。

（3）ECMO支持下的恶性心律失常的射频消融治疗

2021年9月10日，我院开展了省内首例ECMO（体外膜肺氧合）支持下的心肌梗死后心尖部室壁瘤的高危患者行心外膜室速的射频消融术。由于患者室速频发，药物控制不佳，如果常规行植入型心律转复除颤器（ICD）手术，术后可能控制不住室速发作，导致ICD不停放电。术后两天植入双腔ICD，给与相关药物治疗。使用ECMO循环支持下开展器质性心脏病室速的消融技术，打破了器质性心脏病室速消融治疗的禁区，此技术居全国领先水平。

（4）肥厚梗阻性心肌病的射频消融治疗

2022年5月7日我院完成省内首例“Marshall静脉化学消融治疗房扑、房颤+肥厚梗阻型心肌病消融”一站式手术，

（1）冷冻球囊消融术

采用冷冻技术来破坏体内特定异常组织的医学方法，主要应用于心律失常的治疗。对于某些类型的心律失常，如心房扑动和心房颤动，它通过冷冻造成细胞结构破裂，导致细胞死亡，随后消除心脏中导致异常电活动的细胞，从而恢复正常的心脏节律。其他治疗方法相比，它是一种更为微创的方法。

（2）脉冲消融术

是近年来房颤导管消融治疗的一大进展，通过对组织施加微秒级乃至纳秒级的高压电脉冲使细胞凋亡。与传统的射频和冷冻能量相比，脉冲电场消融由于其放电时间非常短，同时不依赖热效应产生组织损伤，因此可进一步提高房颤导管消融的效率和安全性。是近年来房颤导管消融治疗的一大进展。 该术式相对于传统的射频消融术安全性更高、手术时间更短、患者术中感受更好。

（3）房室结消融+起搏器植入术

持续性房颤合并心衰的患者需要考虑房室结消融联合永久起搏器植入手术治疗，对药物治疗无反应的快速心室率患者；无法进行消融的左心房增大、永久性房颤患者；左束支传导阻滞患者；QRS 持续时间> 130 ms；有起搏/ ICD适应症的患者等

（4）血管迷走性晕厥的迷走神经节消融

2020年8月我院开展了省内首例心脏左房神经节消融术，疗效显著，填补了省内空白。

对于反复发作血管迷走性晕厥的患者，尤其是哪些药物治疗和物理治疗无效的患者，通过迷走神经节消融的方法可明显的改善症状。主要通过射频消融技术作用于心脏周围的迷走神经节，减少迷走神经的过度活动，从而预防晕厥的发作。

（6）左心耳封堵术

房颤最大的风险在于易导致栓塞事件，如急性脑梗死、急性心肌梗死，房颤高危栓塞患者需积极抗凝治疗，而药物抗凝治疗有导致包括脑出血在内的出血风险，左心耳封堵术通过介入手术的方式应用国产或进口封堵器 ，堵塞左心耳，预防房颤时左心耳（LAA）血栓的形成，可达到药物抗凝的治疗效果，降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，而出血风险大大降低。

（7）起搏器植入术

对于病窦综合征、房室传导阻滞、快速性室性心律失常如室速、室颤等患者，安装心脏起搏器能改善缓慢性心律失常病人的生活质量，减少和避免心脏事件的发生（晕厥、心衰、猝死）等。我院还开展了针对高龄、消瘦、感染高风险患者的无导线起搏器植入，与传统起搏器不同，知识将胶囊大小的起搏器植入进心腔内，避免了囊袋感染及出血的风险。可以持续监测心率3年的体内心电记录仪置入，为大多不明原因的晕厥患者，排查晕厥原因。

（8）起搏器电极拔除术

一种通过手术移除心脏起搏器或植入式心律转复除颤器（ICD）电极导线的手术。电极导线长期植入后可能与血管或心脏组织粘连，或引发并发症（如感染或故障），此时需通过专业手段安全拔除。我院近年来，每年拔除电极50-60根，无严重并发症出现，处于省内领先水平。主要适应于起搏器装置感染；电极故障；无功能电极；起搏器电极相关三尖瓣反流。

（9）ICD（植入式心脏转复除颤器）

对于不可逆原因引发的室颤或持续性室性心动过速导致的心脏骤停幸存者，器质性心脏病伴有自发持续性室性心动过速的、射血分数在35%以下的患者，为预防心脏猝死也可考虑植入型心律转复除颤器（ICD）预防心脏性猝死（SCD）是最为有效的治疗措施。具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在几秒内识别快速室性心律失常并自动放电除颤，可明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救患者生命。